A tünetek közismertek: szúró, fájdalmas érzés üléskor vagy székeléskor, de véres széklet is megjelenhet. Az aranyér kialakulásához elsősorban életmódbeli tényezők járulnak hozzá. Ilyen például az ülőmunka (rossz minőségű széken) és a nehéz, erőlködő székelés, amelyre a rostban és folyadékban szegény táplálkozás hajlamosít. A tályogok és sipolyok elsősorban fájdalommal, nehezen vagy egyáltalán nem gyógyuló sebekkel és váladékozással jelentkezhetnek. A végbél mind jóindulatú, mind rosszindulatú daganatos elváltozásai is igen gyakorinak mondhatók. Mint minden rosszindulatú daganatos betegség esetén, a gyógyulás itt is a korai felismerés és kezelés esetén a legvalószínűbb.
- Mivel foglalkozik a proktológia?
A proktológia az általános sebészetnek, a végbél betegségeinek vizsgálatára és kezelésére szakosodott területe. Egyebek mellett ezen a szakrendelésen vizsgálják és kezelik az aranyérbetegséget, és az aranyér szövődményeit, a végbél környezetének gyulladásos folyamatait, jó és rosszindulatú daganatait, s a béltraktus alsó szakaszának, a végbélnek a különféle elváltozásait.
A végbél betegségei közé tartoznak például a külső és belső aranyerek – az 50 év feletti felnőttek mintegy ~40%-át érinti – és a sokáig panaszmentes végbélrák, mely az egyik leggyakoribb halálos kimenetelű betegség a daganatos megbetegedések között. Ezen kívül a proktológia a végbél különböző gyulladásos folyamataival, a jó- és rosszindulatú elváltozásokkal és a végbélrepedés vizsgálatával, kezelésével is foglalkozik.
Egy proktológiai vizsgálat menete dióhéjban
Elöször a szakorvos kikérdezi a korábbi ismert betegségeiről, gyógyszereiről, korábbi műtétjeiről, aktuális panaszairól. Sajnos a vizsgálandó területet szabad szemmel nehéz megvizsgálni, emiatt lehetséges, hogy egy kis kéziműszer behelyezése lesz szükséges A teljes körű szakorvosi vizsgálathoz hozzátartozik az ujjal történő betapintás is. Ezek a vizsgálatok gyakran rossz hírnek örvendenek, de ha a beteg ellazulással segíti a folyamatot, szinte teljesen fájdalommentesek, legfeljebb kellemetlenségnek nevezhetők. A szakorvos természetesen igyekszik minél kevesebb kényelmetlenséget okozni.
Az aranyér kezelése házilag szigorúan tilos anélkül, hogy szakember, azaz proktológus szakorvos látta volna! Az aranyér kezelése a betegség súlyosságától függ. A tünetmentes aranyerek rendszerint nem igényelnek kezelést, de a harmad-, negyedfokú aranyérben előbb-utóbb súlyos fájdalommal járó gyulladás alakul ki. Jobb ezt elkerülni, és mielőbb proktológushoz fordulni, ha az aranyér tüneteit észleli önmagán! Végbélrepedés esetén a fájdalom szinte elviselhetetlenül erős lehet. Lehet égő, szúró, görcsös, kisugárzó (nemi szervekbe, alsó végtagba). Jellegzetes tünete a végbélrepedéssel járó fájdalomnak, hogy tartós, akár egész nap, egyik székeléstől a következőig eltarthat. A fájdalom csökkentésére a betegek sok hashajtót vesznek be. Ez igaz, hogy lazítja a székletet, de a gyakori székürítés a hámosodást hátráltatja, nem beszélve a maró, égő, csípő fájdalomról. A végbélrepedéses vérzés mindig friss piros, mennyisége változó: spriccelő vérzéstől, a WC- papírt éppen csak elszínezőig.
- Gumigyűrűs leszoritás
Az egyik legkíméletesebb és leggyorsabb sebészeti beavatkozás a gumigyűrűs leszorítás, más néven gumi-ligatúra. Az eljárás során vákuum segítségével a duzzadt érpárna nyakára egy gumigyűrűt helyez fel a szakorvos egy speciális eszközzel. Ennek következtében az elszorított csomó elhal, majd lelökődik a bélnyálkahártyáról. A seb gyógyulási ideje 2-3 hét. Ez a fajta sebészeti beavatkozás érzéstelenítést nem igényel, egy-két alkalommal való megismétlése után az esetek nagy részében megszünteti a vérzéses panaszokat. Viszonylag veszélytelen, szövődmények nélkül gyógyul, kiújulás esetén megismételhető. Az egyes csomókat egyenként kötik el, a kezelések között minimum 2-4 hétnek kell eltelnie. A szakorvosok akkor ajánlják ezt az eljárást, ha a panaszokat II. vagy III. stádiumú belső, bélnyálkahártyával borított, aranyeres csomó okozza. Egyes proktológusok szerint a rengeteg előny ellenére a gumigyűrűs leszorítás nem nyújt végleges megoldást, a betegség kialakulásához vezető, megszokott életvitel folytatása újra előidézheti a kiújulást.
A belső aranyerekre jellemző, hogy vérzésre hajlamosak és a vérzést általában nem kíséri fájdalom. Az egyik leggyakrabban alkalmazott nem sebészi eljárás a gumigyűrű felhelyezése, az un. Barron ligatúra. A beavatkozás lényege, hogy elszorítják gumigyűrű segítségével a fájdalomra nem érzékeny aranyeres csomót, egészen a tapadási résznél, így megszűnik benne a vérkeringés, majd egy héten belül egyszerűen lelökődik a csomó a gyűrűvel együtt.
- Kiknek ajánlják?
- Visszatérő aranyeres vérzésnél
- Konzervatív kezelési próbálkozások (életmód, diéta, gyógyszerek) eredménytelenségénél
- 2-3. stádiumú belső aranyér ellátásra
- A gumigyűrű felhelyezése gyors és fájdalommentes, mivel azon a részen nincsenek érzőidegek, valamint többször is megismételhető később kialakuló, panaszt okozó ereken. Mivel ambuláns beavatkozásról van szó, nincs szükség kórházi körülményekre, a beteg a művelet után hazamehet.
