Jóindulatú szemkörnyéki elváltozások eltávolítása

A szemhéjon és a szemkörnyéken gyakran jelennek meg jóindulatú bőrelváltozások, nem csupán esztétikailag kellemetlenek, de zavarhatják a pislogást, irritációt okozhatnak. Klinikai központunkban a VIII. kerületben egynapos műtéti ellátás keretében, helyi érzéstelenítésben távolítjuk el ezeket a képleteket. A beavatkozásokat Dr. Mátyus Dóra szemész-sebész szakorvos végzi, aki kiemelt tapasztalattal rendelkezik szemhéj sebészetben és finom szövetkímélő technikákban.

Milyen tünetei vannak? A jégárpa tapintásra egy keményebb csomónak érződik, amit a besűrűsödött mirigyváladék okoz. Jellemzően fájdalmatlan, a fölötte lévő bőr pedig enyhén piros lehet. Ha a csomó nagyobb, nyomhatja a szaruhártyát, ami homályos látást vagy idegentest-érzést okozhat.

Milyen jóindulatú szemhéj- és szemkörnyéki elváltozások fordulnak elő leggyakrabban?

Szemhéj-szemölcs / bőrfüggöny (papilloma) – puha, száras vagy széles alapú növedék; dörzsölhet, sminkelésnél zavarhat
Fibróma (fibroma) – bőrszínű, rugalmas csomó, amely pillasornál irritálhat
Mília (milium) – apró, gyöngyszerű fehér csomó; keratinrekedés miatt alakul ki
Sziringóma (syringoma) – gombostűfejnyi, bőrszínű–sárgás göbök, ezek verejtékmirigy-eredetűek
Epidermoid ciszta (cysta epidermalis), dermoid ciszta (dermoid cyst), hidrocysta (hidrocystoma) – kapszulázott, lassan növő csomók; feszülést és idegentest-érzést okozhatnak, időnként begyulladnak
Xanthelasma (xanthelasma palpebrarum) – sárgás, lapos plakk a belső szemzugnál, amely gyakran társul magas vérzsírral
Anyajegy (naevus) – pigmentált bőrelváltozás, amely többnyire jóindulatú, de előfordulhat rosszindulatú elfajulás is. Növekedés, aszimmetria, egyenetlen szegély, szín- vagy felszínváltozás, vérzés vagy viszketés esetén eltávolítás és szövettani vizsgálat javasolt.

Mikor érdemes eltávolítani a szemkörnyéki elváltozást?

Funkcionális panaszok esetén, például ha a szemhéj elváltozása beleér a pillasorba, dörzsöli a szaruhártyát, könnyezést, idegentest-érzést okoz vagy akár akadályozza a szemhéj teljes összezárását.
Visszatérő gyulladás, ismétlődő bepirosodás, duzzanat vagy váladékozás esetén.
Esztétikai okokból, amikor látható a növedék, zavarja a sminkelést

Fontos! Növekedés, alak- vagy színváltozás, a felszín érdesedése, vérzés vagy fekély megjelenésekor mielőbbi szemészeti vizsgálat, eltávolítás és szövettani vizsgálat javasolt.

Hogyan zajlik a szemkörnyéki elváltozás eltávolítása egynapos műtét keretében?

Jelölés és érzéstelenítés: a területet bejelöljük, majd a páciens vékony tűvel adott helyi érzéstelenítő injekciót kap. A szúrás pár másodpercig csíphet, utána a terület elzsibbad, a beavatkozás fájdalommentes. A szemfelszínt kenőccsel és védőpajzzsal óvjuk a műtét alatt.

Milyen módszerekkel távolítjuk el szemkörnyéki elváltozásokat?

Sebészi kimetszés (excisio)
A teljes képletet eltávolítjuk, majd finom varrattal zárjuk a sebet a természetes bőrránc vonalában. Ez adja a legtisztább szövettani mintát. Jó választás anyajegy, xanthelasma egy része, ciszták és széles alapú papillomák esetén.
Felszíni eltávolítás (shave excisio + koaguláció)
Száras vagy felszínes növedékeknél a kiemelkedő részt levesszük, a felszínt elsimítjuk. A gyógyulás gyors, a heg aligha észrevehető. Gyakran használt beavatkozás szemhéj-szemölcs és fibróma esetén.
Rádiófrekvenciás vagy lézeres eltávolítás
Nagyon precíz, kíméli a környező bőrt, a vérzés minimális. Kisebb, pontos kontúrt igénylő képleteknél jó ez a módszer, mint például mília, sziringóma bizonyos eseteiben, illetve finom felszíni egyenetlenségeknél.
Ciszta eltávolítása tokkal együtt
Epidermoid ciszta, dermoid ciszta, hidrocysta esetén a tokot is kivesszük, így kisebb az esély a kiújulásra. Enyhe feszülés, idegentest-érzés a beavatkozás után hamar megszűnik.
Xanthelasma eltávolítása: a sárgás, lapos plakkot a méretétől és mélységétől függően távolítjuk el. Kisebb, felületes elváltozásnál réteges eltávolítást végzünk, nagyobb vagy vastagabb plakk esetén kimetszést alkalmazunk, majd finoman zárjuk a sebet. A belső szemzugnál is szép, esztétikus eredmény érhető el.
Anyajegy eltávolítása (naevus)
Biztonsági szegéllyel távolítjuk el, a mintát szövettani vizsgálatra küldjük. Szemhéjszélen vagy a kötőhártya felé eső területen a szemdörzsölés és az irritáció miat mindenképpen az időben elvégzett műtét javasolt.

GYIK - A jóindulatú szemkörnyéki elváltozások eltávolítása

Mennyi ideig tart a beavatkozás, és szükséges-e altatás? A legtöbb eltávolítás 10–30 perc. Altatás nem szükséges, helyi érzéstelenítést alkalmazunk.

Fáj-e a szemkörnyéki műtét? Az érzéstelenítő beadása után pár másodpercig csípős érzés lehet, de a beavatkozás fájdalommentes.

Marad heg a szemkörnyéki műtét után? Finom, alig észrevehető vonal maradhat, amely idővel tovább halványodik. A metszéseket a bőrráncok irányába tervezzük.

Szükség van-e szövettani vizsgálatra? Gyakran igen, mert a szövettan ad végleges diagnózist és kizárja a ritka kóros elváltozásokat.

Vezethetek a műtét napján Általában igen. Ha a szem könnyezik vagy erősebben duzzadt, érdemesebb halasztani az autóvezetést.

Mikor mehetek vissza dolgozni vagy sportolni? Irodai munka többnyire másnaptól végezhető. Sporttal és nagyobb fizikai terheléssel várjon néhány napot a duzzanat elmúltáig.

Kell-e gyógyszert elhagynom a műtét előtt? Egyes véralvadásgátlók és étrend-kiegészítők befolyásolhatják a vérzékenységet. A műtét előtti konzultáción egyeztetjük a teendőket, önállóan ne változtasson a gyógyszerein.

Egyszerre több elváltozás is eltávolítható? Igen, a műtét során több képlet is kezelhető.