Viszlát nehézláb-érzés – visszerek kezelése szkleroterápiával

• Riport Prof. Dr. Wéber György PhD, sebész–érsebész szakorvossal

Egyre többen küzdenek visszértágulatokkal és seprűvénákkal: a nehézláb-érzés, feszülés, éjszakai görcsök és az égető fájdalom a mindennapokat is megnehezíti, az önbizalmat pedig aláássa. Riportunk apropója éppen ez a növekvő igény a gyors, kíméletes és hatékony megoldás iránt – ezért beszélgetünk Prof. Dr. Wéber Györggyel az injekciós szkleroterápiáról.

• Kinek számára javasolt a visszerek szkleroterápiás kezelése – és kiknél nem alkalmazható?

Prof. Dr. Wéber György: A kezelés különösen jól működik az 1–2 mm-es seprűvénáknál, valamint a 2–4 mm-es, kékes-lilás retikuláris vénáknál. Nem csupán az esztétikai összkép javul: a páciensek többségénél érezhetően enyhül a nehézláb-érzés, a feszülés és az éjszakai görcsök is. Szkleroterápiát nem végzünk aktív mélyvénás trombózis, kezeletlen bőrfertőzés vagy hatóanyag-allergia esetén; terhesség és szoptatás alatt a beavatkozást elhalasztjuk. Ha a vizsgálat során törzsvéna-elégtelenség gyanúja merül fel, azt előbb külön kell rendezni, és csak ezt követően jöhet szóba az injekciós kezelés.

• Miért tekinthetők veszélyesnek a visszerek – mi történhet, ha nem kezelik időben?

Prof. Dr. Wéber György: A visszérbetegség idővel romló állapot. Kezdetben „csak” esztétikai gond és nehézláb-érzés, később bokaduzzanat, bőrviszketés, barnás elszíneződés és gyulladásos ekcéma jelenhet meg. Előrehaladottan krónikus vénás eredetű bőrkeményedés (lipodermatosclerosis), majd vénás lábszárfekély is kialakulhat, ez hetek-hónapok alatt gyógyul és könnyen kiújul. Közben nő a felszínes visszérgyulladás (thrombophlebitis) kockázata. A tágult, felszínes vénák megrepedhetnek (ritkán, de ijesztő vérzést okozva), a tartós fájdalom pedig életminőség-romláshoz vezethet. A jó hír: időben megkezdett, célzott ellátással – többek között az injekciós szkleroterápiával – ezek a folyamatok lassíthatók vagy megelőzhetők.

• Hogyan zajlik az injekciózás, mi a kezelés folyamata?

Prof. Dr. Wéber György: A kezelés az érhálózat áttekintésével kezdődik: álló helyzetben bejelölésre kerülnek a kezelendő területek és erek, szükség esetén a beavatkozás tervezése (várható szúrásszám, összdózis) is ekkor történik. A beavatkozás előtt a végtagot kényelmes pozícióba helyezzük, a bőrt fertőtlenítjük, majd nagyon vékony tűvel több, apró célzott injekciót adunk a tágult vénákba. A beadott szklerotizáló oldat (pl. polidocanol/Aethoxysklerol) steril, kontrollált gyulladást indukál az érfalban, amelynek hatására a falak összetapadnak, később pedig az ér felszívódik. Egy kezelés során jellemzően 2–4 ml hatóanyag kerül beadásra (kb. egy–két tenyérnyi terület ellátása), a „sok kicsi, pontos szúrás” az egyenletes, esztétikus eredményt szolgálja.

A végén kompressziós pólya vagy harisnya kerül a végtagra, ezt az orvosi utasítás szerint kell viselni, és legalább 20 perc séta ajánlott közvetlenül a beavatkozás után. A teljes vizit általában 30–60 perc és a páciens saját lábon távozhat.

• Fájdalmas a szkleroterápia? Mennyi szúrásra érdemes készülni?

Prof. Dr. Wéber György: 10-es fájdalomskálán a páciensek általában a páciensek 1–3/10 közé teszik a kellemetlenséget. A szúrás pár másodpercig csíphet, időnként meleg–feszülő érzet jelentkezik a kezelt ér mentén – ez normális és átmeneti. Érzéstelenítés általában nem szükséges, a szúrások száma a hálózat rajzolatától függ

• Mire kell figyelni a kezelés után – és mikor lehet sportolni vagy utazni?

Prof. Dr. Wéber György: A kompresszió a tartós eredmény kulcsa: általában 2–3 napig éjjel-nappal, majd még ~2 hétig nappal viseljük (rövid, 5–10 perces levételek beleférnek). Minden nap legyen félóra könnyű séta; a hosszas mozdulatlan ülést/állást kerülje. Legalább 4 hétig nem javasolt a forró fürdő, szauna, napozás, szolárium. Könnyű mozgás az első naptól; közepes terhelés általában 1–2 hét után, intenzív sport 2–4 hét után, fokozatosan. Hosszabb autóút vagy repülés előtt javaslok 1–2 hét várakozást és kompressziós harisnyát. Ha a terület meleg/érzékeny, rövid ideig hűthető gyógyszertári jégzselével. 

• Mikor látható a szkleroterápia eredménye – és előfordul, hogy egy kezelés is elég?

Prof. Dr. Wéber György: Sokszor már az első kezelés után látható a javulás, de a végleges kép 8–12 hét alatt alakul. Kisebb gócoknál 1–2 kezelés is elég, kiterjedt hálózatnál több injekcióra van szükség. A kezelt ér eltűnik, de a hajlam és az életmód miatt idővel új erek megjelenhetnek.

• Milyen kockázatokkal érdemes számolni a beavatkozás kapcsán?

Prof. Dr. Wéber György: A szkleroterápia általában jól tolerálható. Gyakori, enyhe és átmeneti jelenség lehet a bőrpír, apró csomócskák, viszketés, enyhe elszíneződés vagy finom „matting” (hajszálér-rajzolat) a kezelt területen – ezek többnyire hetek alatt maguktól elmúlnak. Ritkán előfordulhat felszínes visszérgyulladás, esetleg kisebb bőrelhalás. A kockázatokat pontos adagolással, az előírt kompresszió viselésével és a korai, könnyű mozgással tudjuk a leginkább csökkenteni. Ha bármi szokatlant tapasztal, jelezze; azért vagyunk, hogy végig biztonságban és nyugodtan haladjunk a kezelés során.