A külső aranyér a végbél külső részén jelenik meg ez a kitüremkedő visszértágulat. Dörzsölésre érzékeny, emiatt általában fájdalmas is, hiszen közvetlen hatásoknak van kitéve, ülés közben. A negyedik fokú aranyeresség a külső aranyér megjelenése: ez az végbél külső részén megjelenő vénás elváltozás.

Általában fájdalmas, mert jóval több érző ideg található itt. Vércsomó kialakulhat, de ez a trombózistípus nem okoz embóliát. Mivel folyamatos irritációnak, dörzsölésnek van kitéve, általában nem tünetmentes, főleg kemény széklet esetén vagy ülőmunkáknál kifejezetten fájdalmassá válhat. Égés, csípő érzés, valamint vérzés jelzi a megjelenését.A székelés utáni panaszok akár órákig is eltarthatnak, egyeseket pedig már pusztán az aranyér látványa nagyon zavarja (pontosabban a tudat, hogy ezt szexuális partnerük adott esetben láthatja ezt az esztétikailag nem kívánt állapotot).

Mivel a kizáródó visszértágulatban vérrög alakulhat ki, jó minél hamarabb orvoshoz fordulni vele. A vérrögös kitüremkedés nyomásra fájdalmas, de rosszabb, hogy begyulladhat, kifekélyesedhet. Mivel a kötőszövet megnyúlása már nem változik, még a legjobb esetben is bőrkitüremkedés marad utána, tehát a már vissza nem húzódó külső aranyeret nem tüntetik el kenőcsök vagy kúpok. Mindenképpen mutassa meg szakembernek, mert további, súlyosabb betegséget előzhető meg, valamint a kezelés is hatékonyabb lesz.