Méhpolip: jóindulatú elváltozás vagy rejtett kockázat?

A nőgyógyászati polipok általában jóindulatú kinövések, ritkán tartalmazhatnak rendellenes sejteket vagy rosszindulatúvá válhatnak, ezért a diagnózis vagy/és az eltávolítás mindenképpen javasolt a szövettani vizsgálat céljából.

Két fő típus

Méhpolip (Endometriális polip): A méh üregét bélelő nyálkahártyából indul ki.
Méhnyakpolip (Cervix polip): A méhnyak nyálkahártyáján alakul ki.

A polipok általános jellemzői

Jóindulatúak: Bár szövettanilag el kell küldeni vizsgálatra, az esetek nagy többségében nem rákos elváltozások. Kis százalékban azonban tartalmazhatnak atípiás vagy rosszindulatú sejteket is, vagy válhatnak azzá.
Méret: Néhány milliméterestől (még a szezámmagnál is kisebb) akár több centiméteresig (akár golflabda méretű) is terjedhet a méretük. Lehetnek egyedülállóak vagy csoportosan is előfordulhatnak.

Mik okozhatják a polipok kialakulását?

A pontos ok nem ismert, de feltételezhető, hogy a hormonális egyensúlyhiány (különösen a magasabb ösztrogénszint), valamint a krónikus gyulladás és fertőzés szerepet játszhat a kialakulásukban.

Mik növelik a polipok kialakulásának kockázatát?

Változókor (perimenopauza) vagy menopauza utáni életkor
Elhízás
Magas vérnyomás
Tamoxifen (bizonyos emlőrák kezelésére használt gyógyszer) szedése
Hormonpótló terápia (menopauza tüneteinek enyhítésére)

Milyen tüneteket okozhatnak a polipok?

Sok esetben a polipok tünetmentesek, és csak rutinvizsgálat során derül fény rájuk. Ha tüneteket okoznak, azok leggyakrabban a rendellenes vérzés formájában jelentkeznek:

Rendszertelen menstruáció: Kiszámíthatatlan időzítés, a megszokottnál hosszabb vagy rövidebb.
Menstruációk közötti vérzés vagy pecsételés (intermenstruális vérzés)
Szokatlanul erős menstruációs vérzés.
Vérzés közösülés után (különösen a méhnyakpolip esetén).
Menopauza utáni hüvelyi vérzés (ezt mindig ki kell vizsgálni).
Hüvelyi folyás: Esetenként bűzös vagy gennyes is lehet, ha a polip fertőződik.
Meddőség vagy beágyazódási zavar (különösen a méhpolipok esetén).Ritkábban alhasi görcsök vagy fájdalom.

Hogyan diagnosztizálják a polipokat?

Nőgyógyászati vizsgálat: A méhnyakpolip a méhszáj feltárásakor szemmel is láthatóvá válhat.
Hüvelyi ultrahang (Transzvaginális ultrahang): Alapvető képalkotó vizsgálat. A méhpolipok általában a menstruációs ciklus elején, a nyálkahártya elvékonyodása idején láthatók a legjobban.
Sóoldatos infúziós szonográfia (SIS vagy szonohiszterográfia): Steril sóoldatot juttatnak a méh üregébe ultrahang segítségével, ami jobban elkülöníti a polipot a méhnyálkahártyától.
Hiszteroszkópia (Méhtükrözés): Egy vékony, megvilágított csövet vezetnek be a méhnyakon keresztül a méhbe. Ez közvetlen betekintést tesz lehetővé, és a polip eltávolítását is el lehet végezni ezen keresztül.
Szövettani vizsgálat (biopszia): A polipot eltávolítva mindig laboratóriumba küldik szövettani elemzésre a jóindulatú természet igazolása és a rosszindulatú elváltozás kizárása céljából.

Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre — mikor melyik javasolt?

A kezelés a tünetektől, a polip méretétől, a páciens életkorától és a kockázati tényezőktől függnek.

Megfigyelés: Kisméretű, tünetmentes polipok esetén, különösen, ha alacsony a rákos elfajulás kockázata, az orvos javasolhatja a rendszeres ellenőrzést, mivel néhány polip magától is visszafejlődhet.
Gyógyszeres kezelés: Hormonalapú gyógyszerek átmenetileg csökkenthetik a tüneteket, de nem távolítják el a polipot, és a tünetek a gyógyszer abbahagyása után visszatérhetnek.
Műtéti eltávolítás: A végleges kezelés általában a polip eltávolítása.
Méhnyakpolip: Gyakran a rutin nőgyógyászati vizsgálat során könnyen eltávolítható (lecsavarás, vagy nagyobb polip esetén hurokkal, esetleg lokális érzéstelenítéssel).
Méhpolip: Általában hiszteroszkópos polipektómiával távolítják el. Ez egy kíméletes, célzott beavatkozás, melyet hüvelyi úton végeznek. A polipot speciális eszközökkel (pl. elektrosebészeti hurok) távolítják el a gyökerével együtt. Ez a módszer biztosítja a teljes eltávolítást, és csökkenti a kiújulás esélyét.

Mi történik a polipok eltávolítása után?

A polipok eltávolítás után kiújulhatnak, ezért rendszeres kontrollvizsgálatok szükségesek. Ha a szövettani vizsgálat beteg sejteket talál, további kezelésre, esetleg méheltávolításra (hiszterektómia) lehet szükség.